¿QUES SON LAS ULCERAS VENOSAS?
Las ulceras Venosas son heridas en las piernas ocasionadas por varices o alteraciones en el sistema venoso, se caracterizan por presentarse a nivel de l tobillos, de difícil cicatrización y en ocasiones acompañados de cambios de coloración en las piernas.
Las ulceras por hipertension venosa constituyen el mayor porcentaje (entre el 75% y el 90%) de entre el total de las vasculares. Por su alta incidencia (entre le 2% y el 3% de la poblacion) . Hay que diferenciarlas de otras causas, como ulceras arteriales, pié diabético, neuropatía diabética, ulceras ocasionadas por artritis reumatoides, y menos comunes, cáncer en la piel o vasculitis
La cronicidad y la recidiva son sus caracteristicas clinicas mas relevantes, la mitad permanecen abiertas por encima de los nueve meses, un 20% lo estan hasta los dos años, y un 10% hasta los cinco, recidivando un tercio de la inicialmente cicatrizadas dentro de los doce meses siguientes a su curacion.
¿Cuales son las causas?
- Varices
- Incompetencia Valvular
- Trombosis Venosa Profunda
- Sedentarismo
- Obesidad
- Largos periodos de tiempo parados
Las ulceras venosa se forman ya que existe un estancamiento de sangre venosa en nuestras piernas, ocasionando una hipertensión venosa, desencadenando múltiples células inflamatorias a nivel de nuestros tobillos, que se expresa con ulceras de difícil cicatrización
Síntomas
- Sitio más común a nivel de tobillo o prominencias óseas
- Edema (Hinchazon)
- Dolor
- Venas Varicosas en las piernas
- Color ocre a nivel del tobillo
- Lipodermatoesclerosis (Endurecimiento o fibrosis de la piel, alrededor de la ulcera)
Tratamiento
Generalmente son bien tratadas en su mayoria en el ambito ambulatorio, aunque existen unos criterios de empeoramiento que hacen necesario la consulta o ingreso hospitalario:
- Ulceras muy extensas, por encima de los 10 o 12 cm., con gran perdida de sustancia.
- Presencia de edema importante.
- Signos de infeccion regional, linfangitis o celulitis.
- Dolor excesivo.
Es fundamental la realización de una exhaustiva historia del enfermo, que investigue sobre todo los antecedentes personales , laborales y los factores de riesgo asociados.
Siempre debe realizarse un estudio completo mediante Ultrasonido-Doppler para valorar la posibilidad de realizar un tratamiento quirúrgico (Safenectomia o Cirugía con laser, ligadura de venas perforantes o escleroterapia), el cual va a corregir la hipertension venosa.
Como medidas generales:
- Tratar factores de riesgo.
- Tratar el dolor si existe.
- Insistir en las medidas posturales, hacer reposo varias horas al día con los miembros elevados, dar paseos diarios, o evitar estar demasiado tiempo de pie sin moverse.
- Primordial el uso de la compresión terapeútica, aún con ulceras activas, para favorecer el retorno venoso.