PIE DIABÉTICO: ¿ QUE TIPOS DE PIE DIABÉTICO EXISTEN?
La Diabetes Mellitus es una de las enfermedades más comunes en nuestro país; El 40% de los diabéticos, a lo largo de su vida desarrollara una ulcera en el pie y presentara el conocido Pie Diabético, junto con sus complicaciones: como amputaciones de dedos del pie, hasta extremidades completas,entre otras complicaciones se encuentran las infecciones que aparte de poner en peligro la extremidad, incluso pueden ocasionar la muerte. Este tipo de complicaciones son las primeras causas de hospitalización de un paciente diabético
Pero sabias que existen varios tipos de pie Diabético y que no todos se tratan de la misma forma?.
.Pie Diabético
-Isquémico
– Infeccioso
– Neuropático
El pié Diabético isquémico
Es aquel ocasionado por aterosesclerosis (formación de calcio en la arterias), que condicionan mala circulación arterial. La ateroesclerosis es condicionada por el exceso de grasa en la dieta así como niveles altos de colesterol, esto provoca que las arterias que llevan sangre oxigenada a nuestras piernas, se acumule de calcio en su interior, condicionando disminución del diámetro de las arterias y ocluyendo el paso de la sangre a través de estas. Esto es más frecuente en paciente de 60 año o mayores, Antecedentes de larga evolución de diabetes Mellitus (más de 10 años), antecedente de mal control glucemico.
Síntomas
- pie seca o agrietada
- disminución de los pulsos o ausencia de pulsos
- disminución del vello de las piernas
- cambios de coloración en los dedos del pie o tobillo
- ulceras o heridas en el pie que no sanan
- Dolor en las piernas al caminar
¿Porque es importante identificar el pie diabetico vascular?.
Para que una herida sane o cicatrize de forma adecuada, necesita una adecuada circulación. En aquellos pacientes diabéticos que tiene ocluidas las arterias no se deben realizar amputaciones de los dedos ya que no cicatrizara la herida, es necesario iniciar con un control de los valores de glucosa en sangre, control de proceso infeccioso si es que esta presente y restablecer la circulación arterial con Cirugía de Revascularización (Bypass) o Angioplastias (Cirugia endovascular).
El pié Diabetico Infeccioso
A diferencia del pie diabético vascular este tipo, es más común es paciente mas jóvenes que han llevado un mal control de su diabetes mellitus, con antecedentes de haberse lastimado o hecho una herida en el pie, este tipo de heridas evolucionan rapidamente con :
- Aumento de tamaño del dedo afectado
- Edema (hinchazón) del pie
- Enrojecimiento alrededor de la herida
- Salida de pus o liquido a través de la herida
- Mal olor u olor fétido
- Dolor
- Fiebre
Este tipo de pié diabetico ameritara dependiendo la severidad del mismo hospitalización, para realizar un control estricto de los niveles de glucosa en sangre, control de la infección con manejo de antibióticos de amplio espectro, toma de cultivos, lavado mecánico o drenaje de abscesos. En ocasiones la infección púede ser tan severa que pone en riesgo la extremidad afectada ameritando amputaciones, pérdida de la extremidad o incluso la muerte.
El pié diabético Neuropático.
Este tipo de pie diabético es el más común afectando hasta un 60-70% de todos los diabéticos se presenta en diabéticos de larga evolución, afectando la sensibilidad de los pies. Este tipo de ulceras o heridas suelen presentarse en puntos de presión, mas comúnmente a nivel de la región plantar, acompañado de hiperqueratosis (callos), que después evolucionan a una ulcera. Las características de este tipo de úlceras es que no duelen ya que se encuentra afectado la sensibilidad en nuestros pies, también puede acompañarse de deformación de los dedos o incluso de todo el pie.
- Callos gruesos
- Dedos en garra
- Deformación del dedo
- Ulceras en la planta del pie
- Ulceras en el talón
- Falta de sensibilidad
Este tipo de pie diabético ameritara curación y desbridaciones de la ulcera, así como tomar cultivos para descartar infecciones sobreagregadas, y finalmente dar un manejo adecuado con antibióticos específicos según los resultados de los cultivo, por otro lado el uso de calzado o plantillas especiales nos sirve para disminuir los puntos de apoyo y dar oportunidad a la lesión de cicatrizar. Para agregar un diagnóstico certero tomar una Radiografía del pié nos sirve para descartar fracturas o deformación a nivel articular.
En conclusión el 15% de los pacientes diabéticos tendrá en el transcurso de la enfermedad, ulceras en las extremidades inferiores, es bien sabido que un tercio de estos pacientes ameritara amputaciones menores (dedos o mitad del pie) e incluso muchos de ellos presentaran la pérdida de la extremidad con amputaciones mayores (por arriba de la rodilla), finalmente cabe mencionar la importancia que solo 1/3 de los pacientes amputados podrán rehabilitarse con el uso de alguna protesis y volverán a caminar.
En conclusión la prevención de estas enfermedades es tan importante en nuestro medio así como el diagnóstico oportuno y el tratamiento por médicos especializados y certificados.